Trabajo preliminar sobre la medición de la gravedad de la nueva alopecia

Un nuevo estudio internacional llega a un consenso sobre 21 factores que afectan la gravedad de la alopecia areata además de la caída del cabello en el cuero cabelludo.

Juzgar la gravedad de la alopecia sólo por el pelo de la cabeza significa que la pérdida del cuero cabelludo será cosa del pasado.

Las medidas actuales de la gravedad de la alopecia, como la herramienta Severity of Alopecia Tool, se centran más en la enfermedad del cuero cabelludo y menos en la caída del cabello en otros lugares, o en los efectos psicológicos de la situación.

El enfoque limitado de estas medidas dificulta capturar con precisión la carga multifacética de la alopecia areata, lo que dificulta identificar qué pacientes se beneficiarán de las terapias actuales y futuras.

Actualmente, un grupo de expertos en cabello y cuero cabelludo de todo el mundo han acordado 21 razones para la alopecia areata distintas a la caída del cabello, lo que respalda el desarrollo del Índice de Morbilidad y Severidad de la Enfermedad de la Alopecia (ASAMI). Los resultados del ejercicio de consenso se publicaron en JAMA Dermatología.

«El estudio ASAMI proporciona la opinión de expertos internacionales sobre los factores que cambian la gravedad de la enfermedad AA y una comprensión de los umbrales de los expertos actuales para el inicio del tratamiento sistémico», concluyeron los autores.

«Identificar los síntomas de la gravedad de la AA es el primer paso en el desarrollo de la herramienta ASAMI: una herramienta de evaluación clínica determinada por expertos internacionales para la AA».

Se invitó a setenta y cuatro expertos de seis países a participar en un proceso eDelphi de tres rondas para llegar a un consenso sobre 107 preguntas y comentarios sobre una variedad de cuestiones relacionadas con el estrés de AA.

Tras la última ronda del proceso los expertos alcanzaron un consenso (66% de acuerdo o desacuerdo) en 21 preguntas repartidas en cuatro áreas principales: superficie de la enfermedad, actividad de la enfermedad, diagnóstico y enfermedad mental.

Se determinó que los pacientes tenían que experimentar un episodio de AA durante al menos seis meses antes de iniciar el tratamiento sistémico, y que el tratamiento sistémico no debía limitarse por un episodio prolongado de AA.

Los expertos coincidieron en que las mediciones de ClinRO para cejas, pestañas y uñas pueden usarse para evaluar la gravedad de la enfermedad en estas áreas. No existe ninguna herramienta específica recomendada para evaluar la capacidad de absorción del pelo de la barba.

Sin embargo, los autores consideraron que el índice de calidad de vida en dermatología no podía evaluar con precisión la calidad de vida de los pacientes con AA, aunque se utiliza con frecuencia. Sin embargo, coincidieron en que la puntuación DQLI podría contribuir a la gravedad de la AA en ausencia de un instrumento mejor.

«El impacto psicológico de AA se predijo mediante un acuerdo casi único de que un historial de ansiedad, depresión o ideación suicida fue causado por AA o exacerbado por el inicio de un tratamiento sistémico», escribieron los autores.

Los autores esperan que los hallazgos del estudio actual actúen como catalizador para el desarrollo de ASAMI, que eventualmente funcionará para evaluar la gravedad de la alopecia areata, mejorar la comprensión de la gravedad de la enfermedad y ayudar a identificar a las personas que son elegibles para nuevos tratamientos. medicamentos y terapias.

“La investigación futura debería asignarse a cada una de las regiones identificadas como contribuyentes a la carga de AA. La participación del paciente y del público es esencial para este objetivo, captando las voces de quienes viven con AA», escribieron.

JAMA Dermatología 2024, en línea 7 de febrero